Практически любой человек в своей жизни сталкивался с болью в горле, будь то ребенок или взрослый. И часто, не задумываясь, в таком случае говорят: «я переболел ангиной» или: «мой ребенок переболел ангиной четыре раза за эти полгода»! Так ли это на самом деле, чем опасна банальная ангина и как поступать в этом случае я и попытаюсь рассказать.
     Вообще термин ангина, это описательное название инфекционного заболевания, протекающего с поражение небных миндалин и слизистой ротоглотки, принятое в нашей стране. Вызывается оно β-гемолитическим стрептококком группы А, коротко - БГСА.Международное его название, используемое в других странах - стрептококковый тонзиллит или тонзиллофарингит. Чаще болеют дети от 3 до 14 лет. Признаки этого заболевания - боль в горле, высокая температура тела, налеты на нёбных миндалинах, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов. Почему же упор делается именно на этого возбудителя? Дело в том, что для него характерно наличие ряда тяжёлых осложнений, таких как: ревмокардит - поражение сердца, ревмополиартрит – поражение суставов, гломерулонефрит - поражение почек и паратонзиллярный абсцесс. Первые три осложнения часто приводят к инвалидизации больного, а паратонзилярный абсцесс, в свою очередь может привести к летальному исходу. Поэтому для лечения ангин ВСЕГДА применяется системная антибиотикотерапия! Причём используются простейшие антибиотики, появившиеся в числе самых первых, так как этот микроб не формирует резистентность (устойчивость) к ним. Не всегда даже требуется парентеральное (инъекции) их применение, биодоступность современных пероральных форм (таблеток) ничуть не хуже. Единственное условие, что при выявлении этого возбудителя приём антибиотиков должен составлять не менее десяти дней. Чтобы своевременно выявить это заболевание и соответственно назначить правильное лечение, созданы специальные методики или алгоритмы диагностики, учитывающие жалобы, клинические проявления, местные изменения в глотке и возраст пациента. Диагноз подтверждается скрининг тестами на эту инфекцию. Время проведения такого теста шесть минут, чувствительность почти 100 процентов. В нашем медицинском кабинете мы всегда используем эти методики и скрининг тесты.
      Во второй части этой заметки мы коснемся другой группы заболеваний протекающих практически с такими же симптомами: повышение температуры тела, боль в горле, различное патологическое отделяемое в нёбных миндалинах, увеличение регионарных лимфоузлов. Практически те же признаки, что и при ангине, НО все эти многочисленные тонзиллиты вызваны не β- гемолитическим стрептококком группы А. Такие тонзиллиты или тонзиллофарингиты встречаются намного чаще классической ангины и чаще всего вызываются они различными вирусами: аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа или другой микрофлорой. У детей довольно часто встречаются поражения глотки, которые вызванные вирусами герпеса различных типов. Так вирус герпеса 1, 2 типов вызывает у маленьких детей афтозные поражения глотки по клинике и внешнему виду схожие с ангиной. Вирусы герпеса человека 4, 5 типов довольно часто протекают с явлениями тонзиллита у детей детсадовского возраста. Главная ошибка в этих случаях - назначение антибиотиков, которые в этом случае, как правило, не помогают. Отличить эти заболевания практикующему врачу довольно несложно, так как всё равно существует много отличий у этих внешне так похожих заболеваний. Помогают в этом уже упомянутые экспресс анализы. Подтвердить вирусную этиологию этих тонзиллитов в настоящее время тоже несложно, в нашем распоряжении как прямое выделение вируса методом ПЦР, так и опосредованное через определение специфических антител различных классов. Лечение вирусных тонзиллитов так же отличается от лечения классической ангины.
      В заключение хочу сказать, что из всего вышесказанного можно сделать несколько выводов. Во-первых, не все заболевания, протекающие с температурой и болью в горле, являются настоящими ангинами. Настоящие ангины встречаются всё-таки достаточно редко. Во-вторых, настоящие ангины серьёзные заболевания, часто вызывающие тяжёлые осложнения. Поэтому стоит очень внимательно отнестись к рекомендациям врача при выявлении ангины. И В-третьих, разобраться с каким заболеванием вы столкнулись при боли в горле с высокой температурой тела и назначить оптимальное лечение, поможет квалифицированный специалист, врач, владеющий методиками диагностики и лечения этого заболевания. При боли в горле с высокой температурой тела, и наложениях на нёбных миндалинах или при подозрении на ангину всегда необходимо обращаться к врачу. Это позволит провести наиболее эффективное лечение и предотвратит развитие тяжелых и опасных осложнений.